6 اختلال و مشکل رایج تیروئید

تیروئید یک غده پروانه ای شکل کوچک است که در پایین گردن شما درست زیر سیب آدم قرار دارد. این بخشی از یک شبکه پیچیده از غدد به نام سیستم غدد درون ریز است. سیستم غدد درون ریز مسئول هماهنگی بسیاری از فعالیت های بدن شما است. غده تیروئید هورمون هایی را تولید می کند که متابولیسم بدن شما را تنظیم می کند.

غده تیروئید چه نقشی در بدن دارد؟

غده تیروئید که در قسمت جلوی گردن قرار دارد، هورمون‌هایی تولید می کند که در تنظیم عملکرد بسیاری از سیستم‌های بدن نقش دارند. وقتی تولید هورمون‌های تیروئیدی دچار مشکل شود، بیماری های غده تیروئید ایجاد می‌شوند.

تیروئید به وسیله ی هورمون‌هایی که تولید می کند، یعنی T4 (تیروکسین) و T3 (تری یدوتیرونین)، وظایف خود را انجام می دهد.

افزایش هورمون‌های تیروئیدی باعث پرکاری تیروئید و کاهش آن‌ها باعث کم‌کاری تیروئید می‌شود.

یکی از وظایف غده تیروئید، تنظیم متابولیسم است. متابولیسم فرآیندی است که در آن غذایی که به بدن وارد می‌شود، به انرژی تبدیل می‌شود. این انرژی در کل بدن استفاده شده تا بسیاری از سیستم‌های بدن به درستی کار کنند. 

در راس تیروئید، غده هیپوفیز وجود دارد که بر تولید هورمون‌های تیروئیدی نظارت می‌کند. هیپوفیز این کار را به وسیله هورمون TSH انجام می‌دهد. هیپوفیز غده کوچکی است که در مغز قرار دارد.

هنگامی که تیروئید شما هورمون بیش از حد تولید می کند (پرکاری تیروئید) یا به اندازه کافی (کم کاری تیروئید) تولید نمی کند، چندین اختلال مختلف می توانند ایجاد شوند.

چهار اختلال شایع تیروئید عبارتند از: تیروئیدیت هاشیموتو، بیماری گریوز، گواتر و ندول های تیروئید.

پرکاری تیروئید

در پرکاری تیروئید، غده تیروئید بیش از حد فعال است. بیش از حد هورمون خود را تولید می کند. پرکاری تیروئید حدود 1 درصد از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. در مردان کمتر دیده می شود.

بیماری گریوز شایع ترین علت پرکاری تیروئید است که حدود 70 درصد از افراد مبتلا به پرکاری تیروئید را تحت تاثیر قرار می دهد. ندول‌های تیروئید - وضعیتی به نام گواتر ندولار سمی یا گواتر چند ندولار - همچنین می‌توانند باعث تولید بیش از حد هورمون‌های غده شوند.

تولید بیش از حد هورمون تیروئید منجر به علائمی مانند:

• بی قراری
• عصبی بودن
• قلب تپنده
• تحریک پذیری
• افزایش تعریق
• تکان دادن
• اضطراب
• مشکل خواب
• پوست نازک
• مو و ناخن های شکننده
• ضعف عضلانی
• کاهش وزن
• برآمدگی چشم (در بیماری گریوز)
• تشخیص و درمان پرکاری تیروئید

آزمایش خون سطوح هورمون تیروئید (تیروکسین یا T4) و هورمون محرک تیروئید (TSH) را در خون شما اندازه گیری می کند. غده هیپوفیز TSH را آزاد می کند تا تیروئید را تحریک کند تا هورمون های خود را تولید کند. تیروکسین بالا و سطوح پایین TSH نشان می دهد که غده تیروئید شما بیش فعال است.

همچنین ممکن است پزشک به شما ید رادیواکتیو را از طریق خوراکی یا تزریقی بدهد و سپس میزان جذب غده تیروئید را اندازه گیری کند. تیروئید شما برای تولید هورمون های خود ید مصرف می کند. مصرف زیاد ید رادیواکتیو نشانه پرکاری تیروئید شماست. سطح پایین رادیواکتیویته به سرعت برطرف می شود و برای اکثر افراد خطرناک نیست.

درمان های پرکاری غده تیروئید را از بین می برد یا مانع از تولید هورمون های آن می شود.

داروهای ضد تیروئید مانند متیمازول (تاپازول) از تولید هورمون های تیروئید جلوگیری می کند.

دوز زیادی از ید رادیواکتیو به غده تیروئید آسیب می رساند. شما آن را به عنوان یک قرص از طریق دهان مصرف می کنید. همانطور که غده تیروئید شما ید می گیرد، ید رادیواکتیو را نیز جذب می کند که به غده آسیب می رساند.

برای برداشتن غده تیروئید می توان عمل جراحی انجام داد.

اگر درمان با ید رادیواکتیو یا جراحی دارید که غده تیروئید شما را از بین می برد، دچار کم کاری تیروئید می شوید و نیاز به مصرف روزانه هورمون تیروئید دارید.

کم کاری تیروئید

کم کاری تیروئید نقطه مقابل پرکاری تیروئید است. غده تیروئید کم کار است و نمی تواند به اندازه کافی هورمون های خود را تولید کند.

کم کاری تیروئید اغلب به دلیل تیروئیدیت هاشیموتو، جراحی برای برداشتن غده تیروئید یا آسیب ناشی از پرتودرمانی ایجاد می شود. در ایالات متحده، حدود 4.6 درصد از افراد 12 ساله و بالاتر را تحت تأثیر قرار می دهد. اکثر موارد کم کاری تیروئید خفیف است.

تولید خیلی کم هورمون تیروئید منجر به علائمی مانند:

·         خستگی

·         پوست خشک

·         افزایش حساسیت به سرما

·         مشکلات حافظه

·         یبوست

·         افسردگی

·         افزایش وزن

·         ضعف

·         ضربان قلب آهسته

·         کما

تشخیص و درمان کم کاری تیروئید

پزشک شما آزمایش خون را برای اندازه گیری سطح هورمون TSH و تیروئید شما انجام می دهد. سطح TSH بالا و سطح تیروکسین پایین می تواند به این معنی باشد که تیروئید شما کم کار است. این سطوح همچنین می تواند نشان دهنده این باشد که غده هیپوفیز شما TSH بیشتری آزاد می کند تا غده تیروئید را تحریک کند تا هورمون خود را بسازد.

درمان اصلی کم کاری تیروئید مصرف قرص های هورمون تیروئید است. دریافت دوز مناسب بسیار مهم است، زیرا مصرف بیش از حد هورمون تیروئید می تواند علائم پرکاری تیروئید را ایجاد کند.

تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو به عنوان تیروئیدیت لنفوسیتی مزمن نیز شناخته می شود. این شایع ترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است که حدود 14 میلیون آمریکایی را تحت تأثیر قرار می دهد. این می تواند در هر سنی رخ دهد، اما بیشتر در زنان میانسال شایع است. این بیماری زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید و توانایی آن در تولید هورمون حمله کرده و به آرامی آن را از بین می برد.

برخی از افراد مبتلا به موارد خفیف تیروئیدیت هاشیموتو ممکن است علائم واضحی نداشته باشند. این بیماری می‌تواند برای سال‌ها پایدار بماند و علائم اغلب ظریف هستند. آنها همچنین خاص نیستند، به این معنی که علائم بسیاری از شرایط دیگر را تقلید می کنند. علائم عبارتند از:

·         خستگی

·         افسردگی

·         یبوست

·         افزایش وزن خفیف

·         پوست خشک

·         موهای خشک و نازک

·         صورت رنگ پریده و پف کرده

·         قاعدگی سنگین و نامنظم

·         عدم تحمل سرما

·         تیروئید بزرگ یا گواتر

·         تشخیص و درمان هاشیموتو

آزمایش سطح TSH اغلب اولین قدم هنگام غربالگری برای هر نوع اختلال تیروئید است. در صورت مشاهده برخی از علائم بالا، پزشک ممکن است آزمایش خون را برای بررسی سطوح TSH و همچنین سطوح پایین هورمون تیروئید (T3 یا T4) تجویز کند. تیروئیدیت هاشیموتو یک اختلال خود ایمنی است، بنابراین آزمایش خون همچنین آنتی بادی های غیر طبیعی را نشان می دهد که ممکن است به تیروئید حمله کنند.

هیچ درمان شناخته شده ای برای تیروئیدیت هاشیموتو وجود ندارد. داروهای جایگزین هورمون اغلب برای افزایش سطح هورمون تیروئید یا کاهش سطح TSH استفاده می شود. همچنین می تواند به تسکین علائم بیماری کمک کند. در موارد پیشرفته نادر هاشیموتو ممکن است برای برداشتن بخشی یا تمام غده تیروئید لازم باشد. این بیماری معمولاً در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و برای سال ها پایدار می ماند زیرا به کندی پیشرفت می کند.

بیماری گریوز

بیماری گریوز به نام پزشکی که برای اولین بار بیش از 150 سال پیش آن را توصیف کرد، نامگذاری شد. این شایع ترین علت پرکاری تیروئید در ایالات متحده است که حدود 1 نفر از هر 200 نفر را مبتلا می کند.

 

گریوز یک اختلال خود ایمنی است که زمانی رخ می دهد که سیستم ایمنی بدن به اشتباه به غده تیروئید حمله کند. این می تواند باعث شود غده هورمونی که مسئول تنظیم متابولیسم است را بیش از حد تولید کند.

این بیماری ارثی است و ممکن است در هر سنی در مردان یا زنان ایجاد شود، اما به گفته منبع مورد اعتماد وزارت بهداشت و خدمات انسانی، در زنان 20 تا 30 ساله بسیار شایع است. سایر عوامل خطر عبارتند از استرس، بارداری و سیگار کشیدن.

هنگامی که سطح بالایی از هورمون تیروئید در جریان خون شما وجود دارد، سیستم بدن شما سرعت می گیرد و علائمی را ایجاد می کند که در پرکاری تیروئید مشترک است. این شامل:

• اضطراب
• تحریک پذیری
• خستگی
• لرزش دست
• ضربان قلب افزایش یافته یا نامنظم
• تعریق بیش از حد
• مشکل در خوابیدن
• اسهال یا حرکات مکرر روده
• تغییر چرخه قاعدگی
• گواتر
• برآمدگی چشم و مشکلات بینایی
• تشخیص و درمان بیماری گریوز

یک معاینه فیزیکی ساده می‌تواند بزرگی تیروئید، بزرگ شدن چشم‌های برآمده و علائم افزایش متابولیسم، از جمله نبض سریع و فشار خون بالا را نشان دهد. پزشک شما همچنین آزمایش خون را برای بررسی سطوح بالای T4 و سطوح پایین TSH که هر دو نشانه بیماری گریوز هستند، تجویز می کند. همچنین ممکن است آزمایش جذب ید رادیواکتیو برای اندازه گیری سرعت جذب ید تیروئید شما انجام شود. جذب بالای ید با بیماری گریوز سازگار است.

هیچ درمانی برای جلوگیری از حمله سیستم ایمنی به غده تیروئید و ایجاد بیش از حد هورمون در آن وجود ندارد. با این حال، علائم بیماری گریوز را می توان به روش های مختلفی کنترل کرد، اغلب با ترکیبی از درمان ها:

• بتا بلوکرها برای کنترل ضربان قلب سریع، اضطراب و تعریق
• داروهای ضد تیروئید برای جلوگیری از تولید مقادیر بیش از حد هورمون تیروئید
• ید رادیواکتیو برای از بین بردن تمام یا بخشی از تیروئید شما
• جراحی برای برداشتن غده تیروئید، یک گزینه دائمی اگر نمی توانید داروهای ضد تیروئید یا ید رادیواکتیو را تحمل کنید.
• درمان موفقیت آمیز پرکاری تیروئید معمولا منجر به کم کاری تیروئید می شود. از آن زمان به بعد باید داروهای جایگزین هورمون مصرف کنید. بیماری گریوز در صورت عدم درمان می تواند منجر به مشکلات قلبی و شکنندگی استخوان شود.

گواتر

گواتر بزرگ شدن غیر سرطانی غده تیروئید است. شایع ترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. محققان تخمین می زنند که گواتر 200 میلیون نفر از 800 میلیون نفری که در سراسر جهان دچار کمبود ید هستند را تحت تاثیر قرار می دهد.

برعکس، گواتر اغلب ناشی از پرکاری تیروئید - و یکی از علائم - پرکاری تیروئید در ایالات متحده است، جایی که نمک یددار مقدار زیادی ید فراهم می کند.

گواتر می تواند هر فردی را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، به خصوص در مناطقی از جهان که غذاهای غنی از ید در آنها کمبود دارند. با این حال، گواتر بعد از 40 سالگی و در زنانی که بیشتر به اختلالات تیروئید مبتلا هستند، شایع تر است. سایر عوامل خطر عبارتند از: سابقه پزشکی خانوادگی، مصرف برخی داروها، بارداری و قرار گرفتن در معرض اشعه.

اگر گواتر شدید نباشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد. اگر گواتر به اندازه کافی بزرگ شود، بسته به اندازه، ممکن است یک یا چند مورد از علائم زیر را ایجاد کند:

·         تورم یا گرفتگی در گردن

·         مشکلات تنفسی یا بلعیدن

·         سرفه یا خس خس سینه

·         گرفتگی صدا

·         تشخیص و درمان گواتر

پزشک شما ناحیه گردن شما را احساس می کند و از شما می خواهد که در طول یک معاینه فیزیکی معمولی قورت دهید. آزمایش خون سطوح هورمون تیروئید، TSH و آنتی بادی ها را در جریان خون شما نشان می دهد. این امر اختلالات تیروئیدی را که اغلب علت گواتر هستند، تشخیص می دهد. سونوگرافی تیروئید می تواند تورم یا ندول را بررسی کند.

گواتر معمولاً تنها زمانی درمان می شود که به حدی شدید شود که علائم ایجاد کند. اگر گواتر در نتیجه کمبود ید باشد، می توانید دوزهای کمی از ید مصرف کنید. ید رادیواکتیو می تواند غده تیروئید را کوچک کند. جراحی تمام یا بخشی از غده را از بین می برد. درمان ها معمولاً همپوشانی دارند زیرا گواتر اغلب نشانه پرکاری تیروئید است.

گواتر اغلب با اختلالات تیروئیدی بسیار قابل درمان مانند بیماری گریوز همراه است. اگرچه گواتر معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست، اما اگر درمان نشود می تواند عوارض جدی ایجاد کند. این عوارض می تواند شامل مشکل در تنفس و بلع باشد.

ندول های تیروئید

ندول های تیروئید رشدهایی هستند که روی یا در غده تیروئید ایجاد می شوند. حدود 1 درصد از مردان و 5 درصد از زنانی که در کشورهای دارای ید کافی زندگی می کنند دارای گره های تیروئیدی هستند که به اندازه کافی بزرگ هستند که احساس کنند. حدود 50 درصد از افراد دارای گره هایی هستند که خیلی کوچک هستند و نمی توانند احساس کنند.

علل همیشه شناخته شده نیست، اما می تواند شامل کمبود ید و تیروئیدیت هاشیموتو باشد. گره ها می توانند جامد یا پر از مایع باشند.

بیشتر آنها خوش خیم هستند، اما در درصد کمی از موارد می توانند سرطانی باشند. مانند سایر مشکلات مربوط به تیروئید، ندول ها در زنان شایع تر از مردان است و خطر ابتلا در هر دو جنس با افزایش سن افزایش می یابد.

بیشتر گره های تیروئید هیچ علامتی ایجاد نمی کنند. با این حال، اگر به اندازه کافی بزرگ شوند، می توانند باعث تورم در گردن شما شوند و منجر به مشکلات تنفسی و بلع، درد و گواتر شوند.

برخی از گره ها هورمون تیروئید تولید می کنند که باعث افزایش غیر طبیعی سطح در جریان خون می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، علائم مشابه علائم پرکاری تیروئید است و می تواند شامل موارد زیر باشد:

·         ضربان نبض بالا

·         عصبی بودن

·         افزایش اشتها

·         لرزش

·         کاهش وزن

·         پوست لطیف

از سوی دیگر، اگر گره ها با بیماری هاشیموتو همراه باشند، علائم مشابه کم کاری تیروئید خواهد بود. این شامل:

·         خستگی

·         افزایش وزن

·         ریزش مو

·         پوست خشک

·         عدم تحمل سرما

·         تشخیص و درمان گره های تیروئید

اکثر ندول ها در طول یک معاینه فیزیکی طبیعی تشخیص داده می شوند. آنها همچنین می توانند در طول سونوگرافی، سی تی اسکن یا MRI شناسایی شوند. هنگامی که یک گره تشخیص داده شد، سایر روش ها - آزمایش TSH و اسکن تیروئید - می توانند پرکاری یا کم کاری تیروئید را بررسی کنند. بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف برای نمونه برداری از سلول ها از گره و تعیین سرطانی بودن گره استفاده می شود.

ندول های خوش خیم تیروئید تهدید کننده زندگی نیستند و معمولاً نیازی به درمان ندارند. به طور معمول، اگر ندول در طول زمان تغییر نکند، هیچ کاری برای برداشتن آن انجام نمی شود. پزشک شما ممکن است نمونه‌برداری دیگری انجام دهد و در صورت رشد، ید رادیواکتیو را برای کوچک کردن گره‌ها توصیه کند.

ندول‌های سرطانی بسیار نادر هستند - طبق منبع معتبر موسسه ملی سرطان، سرطان تیروئید کمتر از 4 درصد از جمعیت را تحت تأثیر قرار می‌دهد. درمانی که پزشک شما توصیه می کند بسته به نوع تومور متفاوت است. برداشتن تیروئید از طریق جراحی معمولاً درمان انتخابی است. پرتودرمانی گاهی با یا بدون جراحی استفاده می شود. در صورتی که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یابد، اغلب به شیمی درمانی نیاز است.

بیماری های غده تیروئید چگونه تشخیص داده می‌شوند؟

اختلالات غده تیروئید، پس از معاینه فیزیکی توسط پزشک، با استفاده از آزمایش تیروئید، قابل تشخیص است. برای این آزمایش به نمونه خون وریدی نیاز است. علاوه بر این، آزمایشات تصویر برداری مانند سونوگرافی، نمونه‌برداری از بافت غده تیروئید وآسپیراسیون با سوزن نیز به تشخیص بیماری های غده تیروئید، کمک می‌کنند.

گاهی اوقات تشخیص بیماری تیروئید با استناد به علائم آن دشوار است. زیرا این علائم شباهت زیادی به علائم بیماری‌های دیگر یا علائم دوران بارداری دارند. اما می‌توان با روش‌های تشخیصی از آن مطمئن شد.

منابع: doctoreto.com/blog/

healthline.com